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医疗动态

创建三级医院工作简报(2018年第3期)
来源: 点击数:422次 更新时间:2018-8-10 8:22:52
 

2018年第4期)

[要闻速递]

1.模拟现场评审发现问题整改情况;

2.近期发现的新问题;

3.临泉县人民医院召开三级医院创建工作六月份反馈会

模拟现场评审发现问题整改情况(北区)

1. 氧气房有氧区与无氧区无标识,墙壁插座上有自接插板有潜在危险;

2. 第一配电房门口仍有车子停放;

3. 急诊科分诊记录本上分诊护士下诊断,各种生命支持类仪器时间不统一,急诊大厅地标指示不规范;

4. 氧气罐围栏未保修,围栏仍内有烟蒂;

5. 医疗废物交接单称重数字大多数仍是整数,不符合常理;

6. 磁共振室无设备维护、检测及检修记录单;

7. 消防设备巡查记录单巡查日期有的是48号,存在漏检情况;

模拟现场评审发现问题整改情况(南区)

1.门诊大厅入口处四层平台台面脏;

2.急诊各种生命支持类仪器时间不统一,绿色通道被垃圾桶占用,分诊记录本上导诊护士仍在写疾病诊断;

3.门诊大厅墙壁空旷,没有体现医院文化等宣传,没有价格公示,地标不清,不规范;

4.总值班室走廊上意见箱内意见仍未及时取出,对投诉意见没有及时处理;医院总值班室没有总值班制度、岗位职责;没有医疗、护理总值班。

近期发现的问题

北区:

1.门诊三楼母乳喂养宣传处,未充分利用电视进行宣传;

2.门诊出诊信息显示系统没有坐诊医师信息;

3.1号楼负一层一些消防设备内缺水带、缺维护单、缺灭火器;

南区:

1.南区门诊空调系统设置温度太低,加强巡视和管理;

2.口腔科区域医疗垃圾无人处理;

3.620日风湿免疫科请住院肿瘤内科会诊单(已计费)未处理到位;

4.715日肾内科一病人报告危急值报告只记录未处理到位;

5.普内科护士三名护士未戴胸牌上班;

6.内分泌科实习护士未戴胸牌,不会七步洗手法;

7.住院部部分楼层地面有烟蒂,保洁工作不到位;

8.物业人员未穿工作服且无电梯上岗证,却代替电梯工上班;

临泉县人民医院召开三级医院创建工作六月份反馈会

79日下午,临泉县人民医院在北区门诊三楼会议室召开三级医院创建工作六月份反馈会,院长张红、副院长李海泉、董景宣、申庆成,全体中层干部和三级医院创建办公室人员参加会议。

会上,医务部主任侯文汇汇报了科室三级医院创建工作,就等级医院评审系统的应用,修订十八项医疗核心制度、部门工作职责、相关应急预案,完善培训与记录,以及下阶段工作计划,以病历、评审条款为抓手持续改进医疗质量。三级医院创建办公室吴艳慧反馈了医院6月份创建工作,按照6月份工作计划,邀请国家卫计委医院管理研究所专家来县医院模拟等级医院现场评审,从制度、流程、落实、执行、监管、持续改进等方面入手,着重反馈了模拟现场评审中发现的问题,如科室质控指标、生命支持仪器时间校对与维护、急诊绿色通道、危机值记录等方面一一列举了存在的问题,并要求各科室在科内自查自纠。

李海泉现场提问部分科室负责人对三级医院创建工作存在问题整改情况,指出医院管理研究所专家模拟现场评审发现的问题,责任科室要立整立改,各科室要举一反三,认真自查。

张红指出,通过等级医院创建工作,要压实管理责任,层层落实把关,以制度、流程促落实,要求科室质控小组严把在院病历质量,同时要求各科室认真整改,北区出现问题,南区不应重复出现,相关职能科室在日常工作中应融入三级医院条款督查,全院职工要融入到三级医院创建工作中,规范本职工作。

三级医院创建办公室

                                      2018723

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